Bør Prioritering Av Helsetiltak Baseres På Pliktetikk Eller Nytteetikk? (In Danish)

Abstract

Mye står på spill i beslutninger om dimensjoneringen av behandlingstilbudet i helsevesenet – det som ofte drøftes under benevnelsen førsteordensprioritering. Virksomme behandlingsmuligheter kan sprenge ethvert realistisk helsebudsjett selv når unødvendige utgifter unngås. Derfor medfører dimensjoneringsbeslutningene et valg mellom pasientene: hvem skal få dårligere helse eller tidligere død? Helsepersonell må ha personlig styrke og en profesjonsetikk som lar dem leve med slik kunnskap. Og beslutningstakerne må ha gjennomtenkte og forsvarlige normer for prioriteringene, ut fra velbegrunnede verdivalg og normative grunnsyn. En viktig oppgave er å avklare om nytteetikk eller pliktetikk best uttrykker våre reflekterte og reviderte oppfatninger om disse harde prioriteringene.

Skillet mellom nytteetikk og pliktetikk kan illustreres og vurderes med to eksempler. Maksimering av kvalitetsjusterte leveår – QALY (quality adjusted life years) – finnes i en utbredt og omstridt variant av nytteetisk kostnad-nytte-analyse. ‘Kostnad-verdi-analyse’ er et interessant og omstridt alternativ.

Gode grunner taler for et pliktetisk grunnsyn. Samtidig kan vi se hvordan prioriteringer er gjennomsyret av verdivalg, hvordan man kan argumentere om en forsvarlig praksis, og hvilke viktige bidrag helseøkonomien kan gi.

Note: Downloadable document is in Danish.

Keywords: Helsevesenet, Pliktetikk, Nyttetikk